Premalignant and malignant lesions in endometrial polyps in patients undergoing hysteroscopic polypectomy / Lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica / Lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica

Objective : To evaluate the incidence of premalignant lesions and cancer in endometrial polyps, in patients undergoing hysteroscopic polypectomy. Methods : The results of 1,020 pathological examinations of patients submitted to hysteroscopic polypectomy were analyzed, as well as their diagnostic and surgical hysteroscopy findings. As to their menstrual status, 295 (28.9%) patients were in menacme. Of the total, 193 (65.4%) presented abnormal uterine bleeding, and 102 (34.6%) were asymptomatic with altered endometrial echo on transvaginal ultrasound. Out of 725 (71.1%) postmenopausal patients, 171 (23.6%) were symptomatic (abnormal uterine bleeding), and 554 (76.4%) were asymptomatic with endometrial echo >5.0mm. Results : Twenty-one (2.0%) patients presented premalignant lesions in the polyps, 13 had simple glandular hyperplasia, of which 5 had no atypia, and eight presented atypia. Eight polyps presented focal area of complex hyperplasia: 4 with atypia and 4 without lesions. Cancer was diagnosed in 5 (0.5%) polyps. Of the 21 polyps that harbored premalignant lesions, 12 were interpreted as benign in diagnostic and surgical hysteroscopy. Of the polyps with cancer, 4 were also histeroscopically interpreted as normal. Conclusion : Symptomatic polyps in menacme and in all postmenopausal women should be resected and submitted to histopathological examination, since they may have a benign aspect, even when harboring areas of cellular atypia or cancer. .

Objetivo : Avaliar a incidência de lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica. Métodos : Análise dos resultados de 1.020 exames anatomopatológicos de pacientes submetidas, em hospital público, à polipectomia histeroscópica, e achados em suas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Em termos de estado menstrual, 295 (28,9%) pacientes encontravam-se na menacme. Do total, 193 (65,4%) apresentavam sangramento uterino anormal e 102 (34,6%) eram assintomáticas, com alteração da medida do eco endometrial à ultrassonografia transvaginal. Das 725 (71,1%) pacientes na pós-menopausa, 171 (23,6%) eram sintomáticas (sangramento uterino anormal) e 554 (76,4%) assintomáticas, com eco endometrial >5,0mm. Resultados : Vinte e uma (2,0%) pacientes apresentaram lesões precursoras nos pólipos, 13 com hiperplasia glandular simples, das quais 5 sem atipias e 8 com atipias. Oito pólipos apresentavam área focal de hiperplasia complexa, quatro com atipias e quatro sem lesões. Câncer foi diagnosticado em cinco (0,5%) pólipos. Dos 21 pólipos que abrigavam lesões precursoras, 12 foram interpretados como benignos nas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Quatro dos pólipos com câncer também foram interpretados histeroscopicamente como normais. Conclusão : Os pólipos sintomáticos na menacme, bem como todos na pós-menopausa, devem ser ressecados para realização de exame anatomopatológico, por poderem apresentar aspecto benigno, mesmo quando abrigam áreas de atipia celular ou câncer. .

Avaliação da glutationaS-transferaseM1 (GSTM1) e seu polimorfismo GSTM1 nulo na resposta ao traftamento com quimioterapia do câncer avançado de ovário / Assessment of glutathione S-transferaseM1 (GSTM1) and its polymorphisms GSTM1 null in the response to treatment with chemotherapy in advanced ovarian carcinoma

Objective: To assess if the genotype of the glutathione S-transferase M1 (GSTM1) enzyme and its GSTM1 null polymorphism can influence the response to chemotherapeutic treatment of advanced ovarian cancer. Methods: Case-control study of 112 patients with advanced ovarian cancer submitted to chemotherapy during the period from January 1995 to December 2005. The tissue to study the GSTM1 genotype and its deletion came from surgical staging to treat ovarian cancer. The PCR product generates two distinct genotypes, characterized as positive and null. The response to chemotherapy was evaluated using the World Health Organization (WHO) criteria.Patients were classified as having: a) no response, b) a response. Results: The presence of GSTM1 or its GSTM1 null polymorphism did not influence the preoperative chemotherapy response. Among the patients who did respond, 88.9% presented with positive GSTM1 and 11.1% with null GSTM1. Among the patients that did not respond, 85.71% presented with positive GSTM1 and 14.29% with null GSTM1 (p = 0.825). GSTM1 and its GSTM1 null polymorphism had no influence on the postoperative response to chemotherapy. Among the patients who did respond, 80.65% presented with positive GSTM1 and 19.35% with null GSTM1. Among the patients who did not respond, 87.50% presented with positive GSTM1 and 12.5% with the null polymorphism (p = 0.553). Conclusion: No difference was observed in the response to treatment with chemotherapy in patients with advanced ovarian cancer, as to the GSTM1 genotype compared to its GSTM1 null polymorphism.

Objetivo: Avaliar se o genótipo da enzima glutationa S-transferase M1 (GSTM1) e seu polimorfismo GSTM1 nulo podem influenciar na resposta ao tratamento quimioterápico do câncer avançado de ovário. Métodos: Estudo caso-controle de 112 pacientes portadoras de câncer avançado de ovário, submetidas a tratamento por quimioterapia no período de Janeiro de 1995 a Dezembro de 2005. O tecido para estudo do genótipo da GSTM1 e sua deleção foram provenientes do estadiamento cirúrgico para tratamento do câncer de ovário. O produto do PCR gera dois genótipos distintos, sendo caracterizado como positivo e nulo. A resposta à quimioterapia foi avaliada usando os critérios da Organização Mundial da Saúde. As pacientes foram classificadas em: a) sem resposta, b) com resposta. Resultados: A presença da GSTM1 ou seu polimorfismo GSTM1 nulo não influenciou na resposta à quimioterapia pré-operatória. Dentre as pacientes que responderam 88,9% apresentavam GSTM1 e 11,1% GSTM1 nulo. Dentre as pacientes que não responderam 85,71% apresentavam GSTM1 e 14,29% GSTM1 nulo (p = 0, 825). A GSTM1 e seu polimorfismo GSTM1 nulo não tiveram influência na resposta à quimioterapia pós-operatória. Dentre as pacientes que responderam 80,65% apresentavam GSTM1 e 19,35% nulo. Dentre as pacientes que não responderam, 87,50% apresentavam GSTM1 e 12,5% nulo ( p = 0,553). Conclusão: Não foi observada diferença na resposta ao tratamento com quimioterapia em pacientes com câncer avançado de ovário, em relação ao genótipo GSTM1 comparado ao seu polimorfismo GSTM1 nulo.

Avaliação da dor em histeroscopia ambulatorial: comparação entre duas técnicas / Pain evaluation in office hysteroscopy: comparison of two techniques

OBJETIVO: comparar a dor referida pelas pacientes submetidas à histeroscopia pela técnica convencional com gás carbônico (CO2) e a vaginohisteroscopia com soro fisiológico (SF 0,9 por cento). MÉTODOS: estudo prospectivo de coorte, realizado em um serviço de histeroscopia ambulatorial. Foram incluídas 117 pacientes com indicação para realizarem o exame, alocadas aleatoriamente em dois grupos. Todas responderam a um questionário epidemiológico e quantificaram a dor esperada antes do exame e sentida após seu término em uma escala verbal de dor de 0 a 10. Para a técnica convencional, foram utilizados espéculo, tração do colo, inserção de ótica de 30º e camisa diagnóstica com diâmetro total 5 mm. A cavidade foi distendida com CO2 sob pressão de 100 mmHg controlada por histeroinsuflador e a biópsia realizada com cureta de Novak. A vaginoscopia foi realizada sem toque, por distensão da vagina com líquido, visualização direta do colo e introdução de ótica com duas camisas de fluxo contínuo com canal acessório de perfil ovalado, totalizando também 5 mm de diâmetro para o conjunto. Foi utilizado SF 0,9 por cento como meio de distensão e a pressão, definida como a necessária para adequada visualização do canal e da cavidade com pressurizador pneumático externo. A biópsia foi realizada de forma dirigida com pinça endoscópica. Foram calculados média e desvio padrão para as variáveis quantitativas e frequência para as qualitativas. O teste t de Student foi utilizado para comparar médias e o teste do qui-quadrado ou exato de Fischer (quando n<5), para análise categórica usando o SPSS 15.0. O estudo foi desenhado para 95 por cento de poder do teste com significância se p<0,05. RESULTADOS: os grupos foram similares quanto a: idade, paridade, cirurgia uterina prévia, estado menopausal e necessidade de biópsia. No grupo vaginoscopia, comparado ao da técnica convencional, houve menor dificuldade técnica (5,1 versus 17,2 por cento, p=0,03), maior taxa de ...

PURPOSE: to compare the pain reported by patients submitted to hysteroscopy by the standard technique with carbon dioxide (CO2) and to vaginal hysteroscopy with physiological saline (0.9 percent NaCl). METHODS: this was a prospective cohort study conducted at an ambulatory hysteroscopy service. A total of 117 patients with indication for the exam were included, being randomly assigned to one of the groups. All patients answered an epidemiological questionnaire and scored the pain expected before the exam and that felt after the end of the procedure on a verbal pain scale from 0 to 10. A speculum, traction of the cervix, insertion of a 30º light source and a diagnostic shirt with a total diameter of 5 mm were used for the standard technique. The cavity was distended with CO2 under a pressure of 100 mmHg controlled with a hysteroflator, and a biopsy was obtained with a Novak curette. Vaginoscopy was performed without a touch by distention of the vagina with fluid, direct visualization of the cervix and introduction of the light source with two continuous-flow shirts, with an accessory channel with an oval profile, the whole set measuring 5 mm in diameter. The medium distention was 0.9 percent NaCl and the pressure used was that considered to be necessary for an adequate visualization of the canal and of the cavity with an external pneumatic pressurizer. The biopsy was obtained in a directed manner using an endoscopic clamp. The mean and standard deviation were calculated for the quantitative variables and the frequency was calculated for the qualitative variables. The Student's t-test was used to compare the means, and the chi-square or exact Fisher test was used (when n<5) for the categorical analysis using the SPSS 15.0 software. The study was designed for a 95 percent test power, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS: the groups were similar regarding age, parity, previous uterine surgeries, menopausal status, and the ...

Cicatriz da cesariana: implicações ginecológics e aspectos atuais / Cesarean scar: gynecologic implications and current aspects

A cicatriz de cesariana como causa de morbidades ginecológicas, algo até pouco tempo ignorado pelos ginecologistas, é atualmente foco de importante discussão. O aumento atual da via abdominal para o parto faz desse tópico um assunto de extrema importância no cotidiano médico. O sangramento pós-menstrual sem causa aparente tem, na maioria das vezes, a cicatriz de cesariana como fator causal. Pode ocorrer, também, o comprometimento da fertilidade ou pela dificuldade de implantação embrionária ou pela piora da qualidade do muco cervical, em razão do sangramento uterino anormal. Discute-se, hoje em dia, qual o melhor método para o diagnóstico das alterações uterinas decorrentes da cicatriz de cesárea. A investigação pode ser feita inicialmente pela utrassonografia transvaginal, mas a histeroscopia tem maior acurácia além de permitir o tratamento específico. Em todas as situações, a investigação e o bom planejamento terapêutico só podem ser feitos quando o ginecologista conhece bem essa afecção.

The cesarean scar as cause of gynecological morbity, fact that used to be ignored by gynecologists, is the subject of an important discussion nowadays. The current increase in the number of abdominal delivery makes this subject a constant in our daily pratice. The post-menstrual uterine bleeding without an apparent cause has, in the majority of cases, the cesarean scar as only predisponent factor. There might also be infertility due to the difficulty of embryonic implantation or to the presence of the blood making the cervical mucus hostile. Currently, there is a discussion on the best method for the diagnosis of uterine alterations due to cesarean scar. The investigation may be initially accomplished by means of transvaginal ultrasound, but only the hysteroscopy may be precise in the diagnosis and allow specific treatment. In all situations, the investigation and adequate therapeutic planning can only be made if the gynecologist has ample knowledge on this pathology.

Infecção pelo helicobacter pylori e sua correlação com os sintomas dispépticos e evolução da gravidez / Helicobacter pylori infection and its correlation with gastrointestinal symptoms and outcome of pregnancy

OBJETIVO: Investigar em gestantes possível correlação da infecção pelo Helicobacter pylori com sintomas dispépticos e características maternas da gravidez. MÉTODOS: A soropositividade ao H. pylori foi obtida em 146 mulheres com 10 a 23 semanas de gestação. A média de idade foi de 29,6 anos, variando de 17 a 45 anos. A determinação semiquantitativa de anticorpos da classe IgG contra o H. pylori foi realizada com "kit" Elisa de procedência comercial (Varelisa H.pylori IgG Antibodies, Pharmacia & Upjohn Diagnostics GmbH & Co., Germany). Grávidas com sintomas dispépticos que necessitaram de tratamento constituíram o grupo investigado. Outras características maternas também foram correlacionadas à infecção pelo H. pylori: obesidade - IMC >30; paridade - primípara e multípara; evolução da gestação - a termo e aborto ou prematuridade. Os valores obtidos foram submetidos a análise estatística - t de Student e Qui-quadrado. RESULTADOS: A prevalência da infecção pelo H. pylori na população estudada foi de 65,7 por cento. Constatou-se ausência de correlação entre a infecção bacteriana e os fenômenos dispépticos da gravidez. Correlação negativa também foi constatada para obesidade, paridade e o evoluir da gestação. Gestantes com sorologia positiva apresentaram media de idade significantemente maior que as de sorologia negativa: 30,45 ± 6,87 versus 27,96 ± 7,44, p= 0,045565. CONCLUSÃO: O presente estudo não associou a infecção pelo H. pylori com os sintomas dispépticos da gravidez, nem com as características maternas estudadas: obesidade, paridade e evolução da gravidez.

OBJECTIVE: The present study intended to investigate whether there was a relationship between pregnant women with dyspeptic complaints and with and without Helycobacter pylori infection in the first and second trimester of pregnancy. METHODS: H.pylori seropositivity was determined in 146 (aged 20 to 40 years) antenatal patients at 10 to 23 weeks gestation. H.Pylori ser um Immunoglobulin IgG antibody concentrations were determined by enzyme-linked immunoadsorbent assay (ELISA). Age, obesity, parity, outcome of pregnancy and dyspeptic symptoms were registered in the patients' medical records. Chi-square and Student's t-test were used for statistical analysis of the data. RESULTS: Prevalence of H.pylori infection in the population studied was 65.7 percent (96 of 146). H pylori infection was not associated with parity, preterm delivery, obesity or with dyspeptic symptoms. Women positive for H.pylori IgG were older (30, 45 ± 6.87 vs 27, 96 ± 7.44, p= 0,045565*) than H. pylori negative patients. CONCLUSION: In this study there was no association of H pylori infection with dyspeptic symptoms in pregnancy .nor was its presence associated with obesity, parity and outcome of pregnancy.

Valor prognóstico do grau histológico (GH), grau nuclear (GN) e índice mitótico (IM) para pacientes com carcinoma da mama estádios II e III com linfonodos axilares comprometidos / Prognostic value of histological and nuclear grades and mitotic index for patients with stages II and III breast carcinoma with positive axillary lymph nodes

Avaliar o grau histológico (GH), grau nuclear (GN) e índice mitótico (IM) como fatores prognósticos para metástase em pacientes com carcinoma da mama, estádios clínicos II e III com linfonodos axilares comprometidos. Métodos: Cinquenta e três pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico primário, através de mastectomia radical (Halsted) ou radical modificada (Patey), à quimioterapia e à radioterapia em parede torácica e fossa supraclavicular. O esquema quimioterápico compreendeu fluoracil, adriamicina e ciclofosfamida para pacientes com 50 anos ou menos; fluoracil, metrotrexate e ciclofosfamida para pacientes com mais de 50 anos. A presença de doença sistêmica foi, inicialmente, descartada e todas essas pacientes foram avaliadas por período mínimo de cinco anos ou até o aparecimento de metástases. O GH foi determinado através do método deScarf-Bloom-Richardson modificado, o GN pelo método de Black modificado e o IM em dez campos de grande aumento (CGA) na periferia do tumor. Resultados: Das 53 pacientes, 27 (50,9 por cento) apresentaram metástases à distância. Destas, 18,5 por cento eram portadoras de tumores GH I (5/27); 14,8 por cento GH II (4/27) e 66,7 por cento GH III (18/27). Vinte seis (49,1 por cento) pacientes não apresentaram metástases. Destas, 38,4 por cento foram classificadas como grau I (10/26), 15,4 por cento como grau II (4/26) e 46,2 por cento como grau III (12/26). O estudo do GN demonstrou que, das pacientes com metástases, 3,7 por cento (1/27) apresentavam tumor grau I, 22,2 por cento (6/27) tumores grau II e 74,1 por cento (20/27) tumorescom grau III. Das sem metástases, 19,2 por cento (5/26) foram grau I, 34,6 por cento (9/26) grau II e 46,2 por cento (12/26) tumores grau III. Em relação ao IM, das pacientes com metástases, 14,8 por cento (4/27) apresentavam até cinco mitoses em 10 CGA, 25,9 por cento (7/27) seis a dez mitoses e 59,3 por cento (16/27) mais de dez mitoses. Em relação às sem metástases, 38,5 por cento(10/26) apresent...

Associação entre a presença da proteína p53 e o grau de diferenciação em carcinomas ductais invasivos de mama / Association of p53 protein expression and degree of differentiation in infiltrating ductal breast carcinomas

OBJETIVO: avaliar a expressão da proteína p53 no carcinoma de mama ductal invasivo e avaliar a sua associação com o grau histológico e o grau nuclear. MÉTODOS: foram incluídas sessenta e cinco mulheres atendidas consecutivamente, entre julho de 1999 e julho de 2001. Todas tiveram diagnóstico de carcinoma primário de mama ductal invasivo. As pacientes foram primeiramente tratadas por terapia cirúrgica conservadora ou mastectomia. Nenhuma paciente recebeu terapia neoadjuvante. Os espécimes cirúrgicos dos tumores foram fixados em formalina a 10 por cento, posteriormente incluídos em parafina e conservados para análise imuno-histoquimica. A expressão da proteína p53 foi avaliada. Foi utilizado o anticorpo primário monoclonal anti-humano p53 DO - 7 (DAKO). As distribuições das freqüências foram avaliadas pelo teste do chi2. O valor p<0,05 foi considerado significante. RESULTADOS: a expressão da p53 foi detectada em 24 (36,9 por cento) dos 65 carcinomas. Entre os casos com expressão da proteína, 13 (54,2 por cento) tinham alto grau histológico (grau III). Oito casos (33,3 por cento) tinham grau II e, 3 ( 12,5 por cento) foram de grau I. Na análise do grau nuclear, entre os casos que expressaram a proteína foram observados 13 (54,2 por cento) grau 3, 9 casos (37,5 por cento) grau 2 e dois casos (8,3 por cento), grau 1. A expressão da proteína p53 foi freqüente nos carcinomas com alto grau histológico e nuclear. CONCLUSÃO: a expressão da p53 esteve associada com grau histológico de forma significativa. Por outro lado, o grau nuclear não esteve relacionado significativamente com a expressão da p53.

Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico de pacientes portadoras de endometriose do septo retovaginal / Evaluation of the results of surgical treatment of patients with endometriosis of the rectovaginal septum

OBJETIVO: avaliar os resultados dos 14 primeiros casos de tratamento cirúrgico videolaparoscópico de pacientes com endometriose profunda do septo retovaginal no Setor de Endoscopia Ginecológica do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira. MÉTODOS: foi realizada análise retrospectiva com dados retirados de prontuários, associada ao atendimento ambulatorial pós-operatório das 14 pacientes operadas entre fevereiro de 2002 e fevereiro de 2004, apresentando as seguintes características: a idade das pacientes variou de 33 a 44 anos, com média de 38,4; a paridade variou de 0 a 3, com média de 1,1; os principais sintomas pré-operatórios foram: dismenorréia em 14 (100 por cento), dispareunia de profundidade em 12 (85,7 por cento), dor pélvica acíclica em 10 (71,4 por cento), dor à evacuação em duas (14,3 por cento), enterorragia em duas (14,3 por cento) e infertilidade em duas (14,3 por cento). A dosagem plasmática do CA-125 esteve entre 3,6 e 100,3 U/mL, com média de 52,9 U/mL. RESULTADOS: o exame anatomopatológico das lesões do septo retovaginal foi compatível com endometriose em nove (64,3 por cento) pacientes. Quanto à sintomatologia dolorosa, houve regressão total em sete (50 por cento) pacientes, melhora de mais de 80 por cento em duas (14,3 por cento), sem melhora em quatro (28,6 por cento) e piora em uma (7,1 por cento). A incidência de complicações foi de 14,3 por cento, sendo uma lesão de ureter associada a lesão no sigmóide e uma lesão retal diagnosticada no 8º dia de pós-operatório. CONCLUSAO: pode-se concluir que a endometriose profunda do septo retovaginal pode ser tratada pela cirurgia laparoscópica, com baixa morbidade, e trazendo alívio dos sintomas para a maioria das pacientes.

Polimorfismo do gene do receptor de progesterona ( PROGINS ) em mulheres com câncer de mama: estudo caso-controle / Polymorphism in genes of the progesterone receptor ( PROGINS ) in women with breast cancer: a case-control study

OBJETIVOS: analisar a correlação entre o polimorfismo PROGINS e o câncer de mama. MÉTODOS: estudo caso-controle desenvolvido entre abril e outubro de 2004 com o pareamento de 50 mulheres com diagnóstico histopatológico de carcinoma de mama e 49 mulheres saudáveis. A inserção Alu de 306 pares de base no intron G do gene do receptor da progesterona denominada PROGINS foi detectada por meio de reação em cadeia da polimerase e analisada em gel de agarose 2 por cento corado com brometo de etídio. Os grupos controle e experimental foram comparados, por meio de programa estatístico Epi-Info 6.0, quanto aos genótipos e às freqüências alélicas, utilizando-se o teste do chi2. RESULTADOS: em relação ao PROGINS encontramos uma prevalência na população estudada de 62 (62,6 por cento) indivíduos homozigotos selvagens, 35 (35,3 por cento) de heterozigotos e dois (2,1 por cento) casos com a presença da mutação. Não foi evidenciada diferença significante em relação ao polimorfismo PROGINS, quando comparados os casos e controles, seja com relação à homozigose (62 vs 65,3 por cento), heterozigose (36 vs 34,6 por cento) ou à presença de mutação (2,0 vs 2,1 por cento), com p de 0,920 (OR=1,01), 0,891 (OR=1,06) e 0,988 (OR=1,10), respectivamente. CONCLUSÕES: os resultados mostraram que o polimorfismo PROGINS não conferiu risco substancial de câncer de mama em seus portadores

Influência da lubrificação do espéculo vaginal na interpretação da colpocitologia oncótica / The effect of vaginal speculum lubrication on cervical cytology findings

OBJETIVO: avaliar a interferência de dois lubrificantes vaginais (vaselina e silicone) na interpretação da colpocitologia oncótica. MÉTODO: realizou-se estudo transversal, prospectivo, com 100 pacientes, entre agosto e outubro de 2003. As pacientes foram divididas em dois grupos de 50, de acordo com o tipo de lubrificante utilizado. Foram colhidas duas lâminas de cada paciente: a primeira após introdução de espéculo sem lubrificante e, em seguida, após troca por espéculo lubrificado com vaselina (Grupo V) ou silicone (Grupo S). As lâminas foram analisadas e comparadas por dois citotécnicos e classificadas em laudo próprio da instituição. Testou-se a igualdade de variáveis da idade nos dois grupos, utilizando-se o teste de Levene, e posteriormente realizou-se o teste t com variâncias iguais. RESULTADOS: comparando entre si os 100 pares de lâminas, oito laudos foram discordantes. As causas de discordância não foram relacionadas diretamente ao lubrificante e não comprometeram o diagnóstico e classificação colpocitológica. Não houve diferença significante quanto ao número de laudos discordantes, seis no Grupo V e dois no Grupo S (p=0,269), entre as lâminas colhidas sem e com lubrificante. Não houve lâminas insatisfatórias na amostra. O número de lâminas classificadas como satisfatórias e satisfatórias mas limitadas foi semelhante quando colhidas com e sem lubrificante: no Grupo S: 46 satisfatórias e quatro limitadas (p=0,001 e kappa=0,802) e no Grupo V: 48 satisfatórias e duas limitadas (p=0,001 e kappa=0,953). Nenhum artefato foi encontrado em todas as 100 lâminas colhidas com espéculo lubrificado. CONCLUSAO: os resultados obtidos demonstram que o uso do espéculo lubrificado com vaselina ou silicone não interfere nos resultados da colpocitologia oncótica.

Resultados de miomectomia histeroscópica em pacientes com sangramento uterino anormal / Results of hysteroscopic miomectomy in patients with abnormal uterine bleeding

Objetivo: Avaliar os resultados das miomectomias histeroscópicas em nossa instituição. Material e métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo de 72 pacientes que se submeteram a miomectomia histeroscópica de março de 1999 a janeiro de 2004, no setor de Endoscopia Ginecológica. A principal indicação de cirurgia foi o sangramento uterino anormal (87,5%), seguida por associação a pólipos na pós-menopausa (6,9%), sangramento da pós-menopausa (4,2%) e infertilidade (1,4%). A técnica cirúrgica utilizada foi a de fatiamento dos miomas. Em nove pacientes (12,5%) o procedimento foi realizado em dois ou três tempos. Resultados: O índice de complicações foi de 4,2%. A alta hospitalar foi no primeiro dia de pós-operatório em 95,8% dos casos. Melhora dos sintomas foi observada em 92% dos casos de sangramento uterino anormal. As pacientes com sangramento de pós-menopausa ou associação com pólipos permaneceram em amenorréia. Conclusão: A miomectomia histeroscópica mostrou-se um procedimento eficaz no tratamento do sangramento uterino anormal, com pequeno tempo cirúrgico, baixo índice de complicações e breve internação hospitalar

Complicações intra-operatórias em histerectomias laparoscópicas / Intra-operative laparoscopic hysterectomies complications

Objetivo: Avaliar as complicações intra-operatórias de histerectomias laparoscópicas. Método: estudo prospectivo entre janeiro de 2000 e dezembro de 2003, analisando 169 histerectomias laparoscópicas. A indicação mais comum de histerectomia foi o mioma do útero (83,4 por cento), seguida do sangramento uterino anormal não responsivo aotratamento clínico (10 por cento)...

Resultados perinatais em grávidas com mais de 35 anos: estudo controlado / Perinatal results in pregnant women with more than 35 years: a controlled study

Avaliar os resultados perinatais em gestantes com mais de 35 anos e verificar diferenças nos grupos entre 35 e 39 anos e acima de 40 anos. MÉTODOS: entre janeiro de 2000 e julho de 2003, realizou-se estudo retrospectivo por análise de fichas obstétricas de 3093 gestantes, excluindo-se 933 gestantes. As pacientes foram divididas em 3 grupos: 18 a 29 anos (grupo controle), 30 a 39 anos e mais de 40 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário padronizado e os dados foram transferidos para uma planilha eletrônica (Excel - Microsoft Office 2000). Para a análise estatística, foram utilizados o teste do chi2 e o teste de Fisher, sendo considerado risco a (alfa) menor ou igual a 5 por cento e intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: a via de parto mais utilizada para essas pacientes foi a cesárea, tanto no grupo de 35 a 39 anos (438/792; 55,3 por cento), quanto nas gestantes com mais de 40 anos (153/236; 64,8 por cento). A taxa de prematuridade (39/236; 16,5 por cento), o baixo peso ao nascer (37/236; 15,7 por cento) e a restrição de crescimento fetal (38/236; 16,1 por cento) foram mais altas entre as gestantes tardias, com mais de 40 anos, com diferença significante em relação aos demais grupos. Quanto à ocorrência de óbito fetal, foi constatado nas gestantes de 40 anos incidência cinco vezes maior quando comparado aos outros grupos (diferença estatisticamente significante). CONCLUSAO: a comparação entre o grupo de gestantes de 35 a 39 anos com o grupo controle apenas diferiu significantemente quanto ao índice de cesáreas, o que nos permite sugerir acompanhamento pré-natal diferenciado para o grupo de gestantes acima de 40 anos

índice de risco de malignidade para tumores do ovário incorporando idade, ultra-sonografia e o CA-125 / Index of malignancy risk for ovarian tumors incorporating age, ultrasound and CA-125

OBJETIVOS: calcular a sensibilidade, a especificidade e a acurácia das variáveis: idade da paciente, aspecto ultra-sonográfico e dosagem do marcador CA-125 para o diagnóstico diferencial entre tumores malignos e benignos do ovário. Estabelecer, ainda, índice de risco de malignidade (IRM) com a incorporaçäo dessas três variáveis e calcular a sua sensibilidade, especificidade e acurácia para aquele diagnóstico diferencial. MÉTODOS: foram incluídas prospectivamente 100 pacientes portadoras de tumor do ovário com indicaçäo cirúrgica. As variáveis idade, resultado da ultra-sonografia e níveis do CA-125 foram avaliadas isoladamente e depois em conjunto, sob a forma de índice (IRM). O estudo compreendeu a avaliaçäo da sensibilidade, da especificidade e da acurácia diagnóstica e a aplicaçäo das medidas: razäo de probabilidade, razäo de chances e dos testes: t de Student, chi² e regressäo logística com análise uni e multivariada. RESULTADOS: para a variável idade, a sensibilidade, a especificidade e a acurácia diagnóstica foram respectivamente 58,8, 68,2 e 65,0 por cento. Para a ultra-sonografia, 88,2, 77,3 e 81,0 por cento. Para a dosagem do CA-125 esses valores foram 64,7, 74,2 e 71,0 por cento. Quando as três variáveis foram agrupadas sob a forma do IRM observou-se sensibilidade de 76,5 por cento, especificidade de 87,9 por cento e acurácia diagnóstica de 84,0 por cento. CONCLUSÖES: o IRM constituído pela associaçäo das variáveis idade da paciente, resultado da ultra-sonografia e dosagem do CA-125 é indicador valioso para se distinguir entre tumores malignos e benignos de ovário, principalmente no que diz respeito à sua especificidade

Câncer de mama: fatores de risco, prognósticos e preditivos / Breast cancer: risk factors, prognosis and predictives

Os autores fazem análise crítica dos principais fatores de risco do câncer da mama e discutem sobre fatores prognósticos e preditivos dasta afecçäo

Endometrial biopsy with uretral plastic No. 12 sonde

Introduçäo: Os autores demonstram a técnica de obtençäo de fragmentos endometriais em 25 pacientes encaminhadas ao Serviço de Prevençäo do Câncer Ginecológico do Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvlaho por quadro de snagramento uterino anormal no período de setembro de 1991 a janeiro de 1992. Material e Métodos: A técnica consistiu na vácuo aspiraçäo do endométrio com auxílio de sonda uretral n§ 12 de orifício lateral único. Resultados: A correlaçäo com curetagem foi positiva em 88 por cento dos casos; a biópsia com sonda näo mostrou confirmaçäo em apenas três pacientes. Näo foram observadas complicaçöes de qualquer espécies (infecçäo, hemorragia ou perfuraçäo uterina). Conclusäo: Os autores concluem que o método está adequado a uma correta aobrdagem diagnóstica, trata-se de procedimento de baixo custo, pouco doloroso, de fácil execuçäo e que possibilitou material suficiente para o diagnóstico histopatológico em 88 por cento dos casos estudados

Tumor de células lipóidicas do ovário / Lipoid cell tumor of the ovary

Objetivo do estudo: mostrar a dificuldade de diagnóstico clínico e histológico de um tumor raro do ovário, que acometeu uma jovem de 13 anos, e o tratamento adequado para esse caso. Tipo de estudo: apresentaçäo de um caso de um tumor raro do ovário em uma menina de 13 anos protadora de uma doença óssea denominada encondromatose. Local: ovário. Pacientes: uma paciente de 13 anos. Intervençöes: laparotomia com salpingooforectomia unilateral à esquerda. Medidas e resultados: a paciente, com quadro de metrorragia e dores no baixo ventre, após estudo minucioso para se detectar a origem da massa pélvica, foi submetia a laparotomia, tendo sido realizada salpingooforectomia unilateral à esquerda. Três anos após a cirurgia, a paciente retorna ao ambulatório, assintomática, com catamênios regulares, solicitando anticoncepcional oral, porque havia iniciado atividade sexual. Conclusöes: concluímos que o tumor lipóidicas do ovário é de difícil classificaçäo e diagnóstico, sendo geralmente benigno, e que o tratamento desse tipo de tumor, principalmente em jovens, nas quais devemos nos preocupar em manter mênstruo-reprodutora, é a ooforectoma unilateral